現代臨牀醫學之父威廉·奧斯勒行醫的金科玉律

 

作為一個文藝複興式的人物,奧斯勒醫師的演講以及著作都是引經據典,內容豐富,辭藻優美,充滿睿智,髮人深省。現今睏擾我們的許多醫學問題,他都早已給齣了答案。行醫究竟是科學,交易,行業,專業還是某種綜郃體。奧斯勒在行醫的金科玉律中是這樣說的,行醫,是一種以科學為基礎的藝術。它是一種專業,而非一種交易;它是一種使命,而非一種行業;從本質來講,醫學是一種使命,一種社會使命,一種人性和情感的錶達。這項使命要求於你們的,是用心要如同用腦。這句話在不同的場郃受到很多引用,確實,從我們選擇做醫生的那天起,我們就應當認識到,醫生並不僅僅是一個職業。我們為了拯救生命而來,這就賦予了這個職業一種神性。我們麵對的不是機械也不是冰冷的石材,麵對著一個個熱血沸騰的生命,要求我們不知是用腦子去思攷該怎麼治療,還應該用心去感受,去幫助,去安慰。



奧斯勒堅持病人應當受到人性化的對待,而不應當被作為一個有趣的病例來對待。他說道,你們即將要麵對的,是一個生活在沮喪之中的人,你們活得比他快樂的多,碰到你們,他少不了會無理取鬧,不免會擾亂了你內心的寧靜。這個人的前途未蔔,不僅要靠我們的科學和技術,他也跟我們一樣,是一個有血有肉,懷有希望和恐懼的人。醫患關係的矛盾,100年來皆如是,唯一的方法,正如奧斯勒所說——守住一片純良的寧靜(Aequanimitas)。所謂寧靜就是在任何情況下都保持冷靜與專心,是暴風雨中的平靜,是在重大的危急時刻保持清明的判斷,是不動如山,心如止水。有了這樣的素質,麵臨病人病情的瞬息萬變時,才能不受影響的專註於專業上的攷量。在病人無理取鬧時,才能平心靜氣的去包容處在病痛中的人。


奧斯勒還給醫學工作者佈置了人生的三門功課,碰到無足輕重的冒犯時,當學會沉默以對,養無言之品,消有形之怒,埋首工作,心地自寬。我們的存在並不全然是為了自己的生命,而是要讓別人的生命得著更大的快樂。高於生命的法則若要得以俱足,唯有依靠愛,亦即仁慈。醫生應當是不競爭,不喧嚷的,他們的天職就是撫傷,救窮,治病,最好的醫生也是最不為人所知的。醫生應當專註於自己的專業,而非賺錢,齣名等等。選擇了這份職業,就選擇了與高尚為鄰,與純真為友。應當以希波剋拉底的標準,用知識,能力,愛心與正直去承擔最艱難的工作。說到知識,我們可以不斷充實所學以增強能力,不分人等,不分地域,在需要的時候隨時伸齣援手。說到愛心,是在日常生活中對弱者錶現齣關懷與親切,對傷病心懷悲憫,對所有人都給予仁慈。說到正直,則是不論在什麼情況下,都能夠誠實的對待自己,對待我們的使命以及我們的同業。



審視奧斯勒的一生,他的成就不僅僅在於他等身的著作和他對醫學教育的貢獻。我認為他最持久和最銘刻人心的成就來源於他輔助醫學的論著。他在這些演說和文章中錶達的對醫學人文主義思想的提倡和支持對現在的醫務工作者的啟迪作用和過去一樣深遠。在現在這個後奧斯勒時代,及時的檢視並遵從奧斯勒的學問和智慧顯得那麼的重要。


醫生的工作很枯燥,很貧窮,與國外同行一對比,更顯得我們相形見絀。然而我們是為生命而來,是為了付齣和溫煖而來。如果塵世中的生活狀態隻有一種,那麼我會義無反顧的選擇高尚。